第652章 糟了，小川医生感兴趣，是以人名命名的新罕见病？！
第652章 糟了，小川医生感兴趣，是以人名命名的新罕见病？！
」除了脖子僵硬和后背疼，还有没有头痛、恶心、呕吐或者发烧？」
黄香凝走到梁小丹面前，表情已经认真起来。
颈部僵硬。
后背抽痛。
嘴巴逐渐张不开。
这些症状单独出现的时候，可能只是颈部肌肉拉伤、题下颌关节问题，甚至是长时间低头玩手机造成的肌肉痉挛。
可现在几种表现同时出现。
就不能简单当成普通落枕处理了。
特别是梁小丹说话时下颌明显紧绷，脖子也像是被固定住一样，连转头看人都非常困难，还需要排除脑膜炎、颅内感染、严重低钙血症以及一些神经肌肉疾病。
「没有吐，就是今天早上起来的时候觉得脖子有点硬，我还以为是睡觉落枕了，后面上课的时候越来越不舒服，背上的肌肉一阵一阵地绷紧，刚才下楼的时候，嘴巴也突然有点张不开了。」
梁小丹声音含糊地回答。
她说话的时候。
嘴唇可以正常活动。
但上下牙齿之间只能勉强张开一道缝隙。
想要继续用力张嘴时。
两侧咬肌就会出现明显疼痛和紧绷。
「黄院长，她昨晚还能正常说话，也能吃晚餐，就是吃东西的时候觉得腮帮子有点酸，我们还以为是她昨天吃东西咬太久了。」
舍友站在旁边补充，她的表情非常焦急。
两个人原本还准备下午去学校附近的诊所看看，可梁小丹的症状发展得太快，从清晨的颈部酸痛，紧接著后背僵硬，现在连嘴巴都逐渐张不开，只要是正常人都意识到事情肯定没有那么简单。
「最近有没有感冒、咽喉疼痛，或者接触过脑膜炎患者？」
黄香凝继续询问道。
「没有。」
梁小丹摇头，可因为颈部太过僵硬，她只能非常小幅度地动一下。
「你先坐下来，不要强行转动脖子，也不要用力张嘴。」
黄香凝伸手准备检查她的颈部肌张力，然而就在这一刻，张灵川也站了起来。
「小川，你也对这个病例感兴趣？」
黄香凝皱了皱眉。
小川站起来是好事，但也不是好事。
因为这有一种可能，那就是自己怕不是要漏诊。
「觉得挺特别的，我也看一下。」
张灵川说道。
五百职业声望已经到手了。
甚至系统的扫描结果也出来了。
但她只能说，这个红色标签真的颠覆大多数人的认知。
「特别？？」
尹小小听到这么一个字之后，眼中多出一道震诧的表情。
小川医生正常来说是绝对不会参与别人看诊的，除非这个人的疾病很特别，莫非又是什么可以以人名命名的罕见疾病？
「张————张医生，我咋了？？」
梁小丹作为大学生当然是知道张灵川的。
现在十分慌张的询问。
「不要怕，来给我号个脉。」
张灵川一副没啥大事的模样。
「咕噜一」
梁小丹咽了一口唾沫。
看了一眼舍友之后，纤纤小细手放在了桌面上。
舍友的表情同样是充满担忧。
因为网上流传著，张医生主动找你看诊是好事，代表你还有救，不过距离死其实也差不多了。
在小川说主动看诊之后，黄香凝已经把主动权交给了对方。
同样自己依旧好奇。
这孩子是不是跟自己判断的差不多。
「梁小丹是吧，你现在除了脖子和后背僵硬，有没有觉得肚子也绷得很紧？听到突然的声音，或者有人碰你的时候，肌肉会不会控制不住地收缩？」
张灵川询问道。
「有一点。」
梁小丹兴奋的点头回答。
「刚才在楼下，有个小孩突然把水瓶摔在地上，我后背一下子就像抽筋一样，整个人都绷住了，当时特别疼，不过几秒钟以后又缓解了。」
她激动的说道。
这个张医生真的太厉害了。
刚刚发生这事的时候，只觉得自己可能是腰背肌肉扭伤，可现在张医生专门问出来，她才发现这种抽筋好像确实不正常。
「同时还有吞咽困难，喝水的时候喉咙发紧？」
张灵川继续询问道。
「早上喝水的时候有一点，我以为是上火，吞下去的时候喉咙不太舒服。」
梁小丹继续点头。
一旁黄香凝听到这里，表情凝重。
牙关紧闭、颈部强直、背部肌肉痉挛、吞咽不适，外界声音刺激以后症状加重。
这几个表现放在一起，已经让她想到了一种非常危险的疾病。
当然，不是狂犬病。
「姑娘，你最近有没有受过伤，比如说被铁钉之类的尖锐东西扎过？」
黄香凝忍不住询问。
虽然主动权在小川那里，但自己依旧是可以问的。
「没有，我最近也没有摔跤，更没有被钉子扎到。」
她认真回答道。
自己没出现过车祸、摔倒或者外伤。
「没有被扎过啊————那就奇了怪了。」
黄香凝有点怀疑自己的判断。
「黄院长————你觉得我这是怎么了？」
梁小丹看到黄香凝一副好像知道什么，但又没有明确说出来的模样，但是充满了不理解。
「一般你这个症状，我第一个怀疑的是破伤风，非常相似，但一般的破伤风患者都清楚身上有伤口，什么时候被扎到，你明显没有。」
黄香凝说出了自己的想法。
「破伤风啊——————那不可能，我都没被那种铁钉之类的东西扎过！」
梁小丹摇了摇头。
「这就怪了！小川，你觉得像什么？」
黄香凝询问张灵川。
论诊断能力的话，小川绝对是数一数二的，这一点毋容置疑。
她也不自信能比得上对方。
「先做个查体吧。」
张灵川没有说出自己的判断，而是回了一句。
对此黄香凝表示认同。
「怎，怎么检查？我要躺下去吗？」
诊室里有一张床。
「嗯，脱鞋躺在上边，我们帮你做一个细致的查体。」
很快梁小丹就躺在了上边。
「咦————小川医生、黄主任，你看这个脚，这里好像有伤口。
37
一脱鞋躺下去，尹小小就发现了不对的对方。
这位患者的脚有一个小伤口。
「你的脚底有被东西扎过？」
张灵川询问道。
「脚底————」
梁小丹的表情突然一变。
她下意识抬起右脚。
「前几天在我奶奶家收拾院子的时候，好像被一根毛竹刺扎了一下，不过那根刺我当时就拔出来了，伤口也不大，现在已经好了。」
梁小丹的语气没有太在意。
毕竟在农村生活过的人，被竹刺、木刺扎一下非常常见。
只要把刺拔出来。
挤一点血。
再拿水洗一下。
过几天伤口自己就会愈合。
「什么时候扎的？」
黄香凝立即询问，同时表情瞬间发生变化！
「上个星期五，应该有八天左右了。」
梁小丹想了想回答。
「竹刺扎得深不深？当时有没有泥土，拔出来之后怎么处理的，有没有去医院进行清创或者接种破伤风相关针剂？」
黄香凝激动的连续追问。
「应该有这么深。」
梁小丹用手比了一下。
大约一厘米多。
「竹子是从院子角落的泥土里捡出来的，上面确实有点脏，我把刺拔出来以后流了一点血，就用自来水冲了冲，后来贴了一个创可贴，第二天不怎么疼了，我就没管。」
她说到这里。
脸上的疑惑越来越明显。
「黄院长，这个伤口跟我脖子僵硬有什么关系？伤口都已经快看不到了。」
伤口在足底靠近脚后跟的位置，此时是一个非常小的结痂。
周围没有明显肿胀。
按压时也没有大量渗出。
如果不是小小刚好看到，可能很多人都不会注意。
「咬肌痉挛、牙关紧闭、颈项强直和刺激诱发性背部肌肉收缩，结合八天前被带有泥土的毛竹刺扎伤，我现在高度怀疑你是全身型破伤风早期啊。」
黄香凝惆怅道。
牙关紧闭。
颈部强直。
背部肌肉痉挛。
外界声音刺激后症状加重。
再加上八天前存在被污染竹刺造成的足底穿刺伤。
答案已经非常明显了。
张灵川也微微点了点头，师母还是强，跟系统扫描一样。
【系统扫描完毕。】
【病患姓名：梁小丹。】
【病患性别：女。】
【病患年龄：20岁。】
【病患状态：患者当前神志清醒，体温37.8℃，心率112次/分，血压142/88mmHg，呼吸23次/分，血氧饱和度97%。已出现进行性牙关紧闭、咬肌痉挛、颈项强直、背部肌肉阵发性痉挛、吞咽不适及外界声音刺激诱发肌肉收缩等表现。腹壁肌张力正在升高，呼吸肌暂未出现持续性痉挛，自主神经系统已开始出现轻度兴奋。】
【病患诊断：全身型破伤风早期，伴咬肌痉挛、颈背部肌肉强直、吞咽肌早期受累及刺激诱发性痉挛。患者正处于局部症状向全身性强直痉挛快速进展阶段，赋予红色标签。】
【系统提示：破伤风梭菌广泛存在干土壤、灰尘、动物粪便及被污染的竹木表面。患者足底穿刺伤口较深、入口细小，伤口表面快速闭合，内部形成适合破伤风梭菌芽孢萌发的低氧环境。病菌在局部产生破伤风痉挛毒素，毒素已通过运动神经末梢逆行进入脊髓及脑干，并开始阻断抑制性神经递质释放，导致运动神经元持续兴奋。】
【患者当前已经出现破伤风早期典型表现：牙关紧闭、颈项强直、背部肌肉痉挛、吞咽不适、肌张力升高以及声音刺激诱发痉挛。随著毒素进一步结合神经组织，患者可能在数小时至一日内出现全身肌肉持续强直、角弓反张、喉痉挛、呼吸肌痉挛、自主神经功能紊乱、严重心律失常及呼吸衰竭。
若未及时进行干预，患者预计在十二小时内进入频繁全身性痉挛阶段，并可能在二十四至四十八小时内因喉痉挛、呼吸肌强直或自主神经风暴出现生命危险。】
这是完整的系统扫描信息。
破伤风。
而且已经不是单纯的伤口感染阶段，毒素已经进入神经系统，患者也已经出现牙关紧闭和颈背部肌肉强直。
这意味著病情随时可能快速恶化。
破伤风最麻烦的地方就在这里，伤口看上去可能已经愈合，甚至没有红肿、流脓和明显疼痛。
患者本人也早就把受伤的事情忘得差不多了，可破伤风梭菌在伤口深部产生的毒素，却能够沿著神经慢慢进入中枢。
等到牙关紧闭、颈部僵硬和全身痉挛真正出现时，病情往往已经不轻。
「破伤风？！」
这一句话出来。
梁小丹和她的舍友全都愣住了。
特别是梁小丹。
整个人都露出了难以置信的表情。
她含糊地重复了一遍。
「怎么可能，我怎么会是破伤风？我又没有碰过生锈的东西，也没有被生锈的铁钉扎到，只是被一根竹刺扎了一下而已。」
在她一直以来的认知里。
破伤风就是被生锈铁钉扎伤以后才会出现的疾病。
甚至小时候家里人也经常说。
看到地上的生锈铁钉一定要绕开。
要是扎进脚里。
就有可能得破伤风。
可她这次碰到的只是一根毛竹刺。
跟铁钉完全没有关系。
「孩子，破伤风不是铁锈造成的，生锈铁钉只是大家最熟悉的一种受伤场景，真正导致疾病的是破伤风梭菌产生的神经毒素。」
黄香凝看著梁小丹，语气认真地解释道。
破伤风梭菌的芽孢可以存在于土壤、灰尘和动物粪便里，也可能附著在被污染的木头、竹子、玻璃和其他尖锐物体表面。铁钉生不生锈不是关键，关键是物体有没有被污染，伤口是不是又深又窄，内部有没有形成适合病菌生存的低氧环境。
「所以竹子也会有破伤风梭菌？」
梁小丹感觉自己的认知被颠覆了。
整个非常诧异地询问道。
「会。不只是竹子，很多带有泥土的尖锐物体都可能携带芽孢。如果只是皮肤表面的浅擦伤，伤口充分暴露在空气里，风险相对低一些，但像这种竹刺扎进足底，入口细小，伤口又很快闭合，反而给病菌创造了条件。」
黄香凝依旧耐心的解释，因为破伤风是残忍的，很有可能会带走这么一条年轻的生命，没有人能保证百分百可以救治成功。
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