第222章 前菜

白石红叶将病人资料交了出去后，就转身离去了。

    桐生和介本来还邀请了她一起吃饭，他没觉得这有什么不合适或者唐突之处。

    毕竟人是来给他送东西的，怎么也该表示下感谢。

    但白石红叶拒绝了。

    今早上临出门的时候，妈妈就面带笑容地跟她说，今天就算天塌下来了，晚上都要回家吃饭。稍微一想，就知道是白色情人节的缘故。

    在这种很容易被误会为不回家是因为要去约会的日子里，白石红叶是万万不敢叛逆的。

    桐生和介也没有强求。

    本来就是出于社交礼貌而邀请的，既然对方不愿意，就算了。

    而且……

    他看见今川织的面色，已经十分不善。

    就算他真的想要跟白石红叶共进晚餐，也该下次再找机会。

    人终究是怕死的。

    两人简单地吃过了晚饭后。

    本来应该是各回各的房间。

    桐生和介把门卡插进卡槽，屋顶的灯亮了起来。

    「看看你明天要做的手术吧。」

    今川织跟在后面走了进来，在门口就踢掉了高跟鞋，赤足踩在地毯上。

    桐生和介伸手解开了纸袋上的缠绕绳。

    将两份资料摆在不同的位置。

    他刚拿起第一张片子。

    今川织就也走了过来。

    尽管她还在生闷气，但只要涉及到专业领域，就会立刻变回干练的专门医。

    「这是第一台？」

    她指著其中一张片子问道。

    「应该是。」

    桐生和介点了点头。

    黑白的影像在灯光下显现出骨骼的轮廓。

    胫骨干骨折。

    非常标准，也非常基础。

    骨折线呈螺旋形，位于胫骨中下段，有轻微的移位，但并不严重。

    没有粉碎，没有蝶形骨块。

    这种手术，哪怕是让刚满一年的专修医来做，只要按照书上教的，切开，穿钉，锁定，基本上都不会出大错。

    太简单了。

    这种手术，对于现在的他来说，更像是热身运动。

    小笠原教授人还怪好的……吗？

    「你怎么看？」

    桐生和介没有急著下结论。

    今川织双手抱在胸前，面色认真，盯著片子看了几秒。

    「你看不出来？」

    然而，她却又反问了一句。

    桐生和介看著她，笑了笑。

    也对，今川织毕竟是第一外科中手艺最好的专门医，这怎么可能会难倒她。

    在X光片上，胫骨确实断了，断得很干脆。

    但……这是个陷阱。

    因为旁边的腓骨是完整的。

    没错，这很反直觉，然而，问题确实是出在这里。

    对于外行来说，断一根总比断两根好。

    在整形外科医生的眼里，这就叫「该断不断的麻烦」。

    在胫骨骨折而腓骨完整的情况下，如果不加干预，腓骨就会像一根撑杆，阻碍胫骨的闭合复位。这就是陷阱。

    如果主刀医生没经验，按照常规流程去做内固定？

    那等著因医疗事故而被起诉吧。

    病人在术后极有可能会出现骨折端分离，或者是胫骨内翻畸形。

    这就是小笠原教授出的第一道考题。

    考的不是手，是脑子。

    「腓骨截骨。」

    「或者，用小直径的扩髓钻，破坏腓骨的支撑力，让它塌陷。」

    桐生和介将片子放下。

    只有破坏了完整的腓骨，胫骨才能严丝合缝地贴在一起。

    尽管这很残忍。

    但这就是外科。

    为了更大的完整，必须牺牲局部的完整。

    听到这个回答。

    今川织紧绷的肩膀稍微放松了一些。

    如果桐生和介连这个都发现不了，那明天的手术也就不用做了，免得丢人现眼。

    「算你过关。」

    她轻哼了一声，但眉眼弯弯。

    她拿起了第二份纸袋。

    里面的资料厚厚的一遝，X光片，CT断层扫描，甚至还有并不常见的MRI图像。

    当她的目光落在这些影像上时，面上的轻松神色便消失了。

    「跟骨骨折。」

    她轻声地念出了这几个字。

    在骨科领域，有一句话，如果不幸骨折了，只要不是断了跟骨，都还有救。

    而一旦跟骨碎了，这辈子的路就算是走到头了。  

    字面意思。

    桐生和介拿起片子，仔细看了看。

    跟骨，也就是脚后跟。

    这是人体负重最大的骨头，结构异常复杂，周围布满了血管神经。

    更麻烦的是，这里的软组织很薄，一旦切开，极易坏死感染。

    影像上的跟骨已经塌陷了。

    Sanders分型，Ill型。

    关节面断成三块，后关节面塌陷，跟骨的高度丢失，宽度增加。

    如果不做手术，病人这辈子就是个跛子。

    如果做手术，只要有一颗螺钉没打好，或者是复位差了一毫米，那还是个跛子。

    「是想让你知难而退吗？」

    今川织皱著秀眉，这种手术，就算是她来做，也要做好在手术台上站四个小时的准备。

    还不敢保证预后。

    桐生和介摇了摇头，缓缓开口解释。

    「是想看我的基本功。」

    「跟骨骨折，最考验对解剖结构的理解，以及对三维空间的想像力。」

    「以及……」

    说著，他指了指CT上的一个切面。

    「这里的载距突是完整的。」

    「这就是唯一的生机。」

    载距突是跟骨内侧的一个重要结构，也是打螺钉的唯一实地。

    只要这里没碎，手术就能做。

    今川织凑了些，两人的脑袋挨得很近。

    她甚至能闻到桐生和介毛衣上那被烘干机烘过后的棉线味道，闻起来很舒服的。

    「你看得到？」

    她有些意外地看了他一眼。

    在这乱成一锅粥的影像里，想要一眼找出载距突的状态，需要极高的阅片能力。

    「我看得到。」

    桐生和介把片子举高了一些，好让她能看得更清楚些。

    「既然载距突是完整的，那就以此为基准，先把后关节面撬起来。」

    「然后用克氏针临时固定。」

    「最后上钢板。」

    「只要把跟骨的高度和宽度恢复了，这只脚就算是保住了。」

    在「骨折解剖复位术；完美」的视野里，这些杂乱无章的碎骨块正在他的脑海中重新构建。他话说得很轻松。

    不过今川织知道，这里的每一步，都是在刀尖上跳舞。

    尤其是撬拨复位的那一下。

    力道大一点，骨头就碎了，力道小一点，根本顶不起来。

    「你有把握？」

    「有。」

    桐生和介点了点头，没有谦虚。

    「切口怎么选？」

    今川织又问了一个问题。

    如果切口选不好，或者剥离得太狠，术后皮肤很容易发黑坏死，钢板外露。

    「外侧扩大的L型切口。」

    桐生和介回答得没有半点犹豫。

    他有「外科切口缝合术；高级」兜底，只要缝合时注意张力，保护好皮缘血供，坏死的概率很低。该说不说，这确实是个好病例。

    难，但是有解。

    既不会让人觉得绝望，又能充分展示主刀医生的技术。

    小笠原教授选的两个病例，确实是用心了。

    「好。」

    今川织也不再多问。

    她相信桐生和介的判断，从他要求上台做克氏针操作的那天起，就没有出错过。

    帮他把片子塞回袋子里，重新缠好绳子后。

    「那就早点休息。」

    今川织整理了一下衣服，穿上了高跟鞋。

    「明天早上八点，别迟到。」

    「知道了。」

    「还有……」

    她走到门口，手按在门把手上，突然停了下来。

    「那个东大的女麻醉医。」

    「少跟她说话。」

    「她是坏女人，别被她骗了，我是为你好。」

    说完，她便拉开门走了出去。


　　(https://www.uuubqg.cc/26008_26008836/46200636.html)


1秒记住笔趣阁：www.uuubqg.cc。手机版阅读网址：m.uuubqg.cc