第252章 局部冲洗
“杨医生！你下午看的那个贯穿伤不好了！”
不知睡了多久，也许只有一两个小时，也许更短，杨怀潋被茉莉这阵带着哭腔的摇晃和呼唤惊醒。
杨怀潋猛地睁开眼，梦里被追赶的紧迫感还没散去，心脏还在狂跳，有那么一两秒完全不知身在何处。
她几乎是凭借本能弹坐起来，抓起听诊器就往外冲。一边跑，一边把乱糟糟的头发胡乱往后拢。
茉莉小脸苍白，小跑着跟上，语无伦次地汇报：“刚才我发现他在打寒战，浑身发抖，摸上去滚烫！引流袋里的东西…颜色也变得浑浊，还有点血丝…”
杨怀潋一边疾步一边思索。腹腔感染引流后出现寒战、高热、引流液性状改变…
这是腹腔严重创伤和污染后，最凶险的并发症之一，尤其是在抗生素匮乏、伤员自身抵抗力严重下降的当下。感染一旦突破局部防线，向全身扩散，死亡率极高。
夜间，是人手最少、监护最薄弱的时候，大部分医护都抓紧间隙休息，值班的寥寥几人，也都分散在各处。
也是病情最易发生急变的时候。
走廊灯光昏暗，韦阿宝的床位旁，只有一盏刚提过来的小灯照明。
秦溪月正俯身检查，用手试了试他额头的温度，面色严肃。
李锋歪坐在旁边他自己的铺位上，正一脸烦躁，拧着冷水帕子，没好气地给韦阿宝物理降温，嘴里不干不净的嘀嘀咕咕：
“…你仙人，折腾了一天一夜还来…狗日老子刚眯着…”
他看见茉莉带着杨医生匆匆赶来，一脸担忧焦急，身上怨气更盛。手下擦拭的动作不算温柔，却也没真用力。
韦阿宝躺在那里，身体不受控制地阵阵颤抖，脸色潮红，呼吸急促而浅。
旁边的引流袋里，原本淡黄稍混的液体，此刻颜色加深，显得更加浑浊粘稠，仔细看，果然掺杂着丝丝缕缕的暗红色。
杨怀潋顾不上理会李锋的抱怨，赶紧上前检查。
体温烫手，估计超过40度。脉搏细速，几乎难以摸清。听诊器下，肠鸣音几乎消失。腹部膨隆和肌卫没有减轻。
感染在加重，可能感染控制不佳，或引流管被坏死组织或血块堵塞了部分，导致引流不畅，毒素吸收加重。最坏的情况，是已经形成局部脓肿。
秦溪月低声对杨怀潋道：“热毒炽盛，瘀阻更甚。引流似通非通。你准备怎么处理？”
杨怀潋揉了揉太阳穴，在疲惫中艰难动脑思考。
考虑到伤势严重且污染重，之前韦阿宝就被分在“红色”里，意味着他是需要优先投入资源抢救的危重员。
昨晚清创后，已经按照她亲手制定的分级分诊、和医院战时资源配给制度，给了他这个标准所能分配的最大剂量抗感染治疗。秦溪月也用了她手头有的清热解毒草药，外敷和内服。
现在，情况显然在向更坏的方向发展。
可进一步治疗依赖稀缺资源，或风险更高的手术，预后不确定。
在资源极度匮乏的当下，原则上是“维持现有治疗，加强支持，观察转归”。看他的命够不够硬，能不能扛过去。
她不可能，也不应该破例将所剩不多的抗生素或特效药，全部孤注一掷地用在韦阿宝身上。玛丽护士长那边也不会通过的。
但是…她也不能眼睁睁看着，什么都不做吧？
于是杨怀潋再次选择了尽人事，听天命。
尽最大努力进行支持治疗，同时严密观察，准备应对可能出现的更坏情况，比如感染性休克。
她一边动手调整韦阿宝的体位，试图让他稍微舒适一点，同时检查引流管是否通畅，一边吩咐茉莉：
“准备消毒液，无菌生理盐水，注射器。我尝试下能不能冲开堵塞。”
又是一次全凭手感和经验的操作。
秦溪月面色不变。她明白其中的风险，但也知道不处理的后果：“我来稳住他，尽量让他别乱动。”
杨怀潋洗净手，戴上手套，消毒后直接上手。
虽然人在昏迷中，仍对疼痛有本能反应，但秦溪月和李锋两人还算能按住他。
杨怀潋用碘伏再次消毒引流管周围皮肤，小心翼翼地将引流管往外退了一点点，然后尝试着调整方向，缓慢地重新送入，试图解除可能的堵塞。
她能感觉到阻力，以及软组织异常的硬韧感，下手力度很轻，凭着经验和指尖细微的触觉，寻找可能的“通道”。
调整了几次角度，阻力似乎小了一些。
但这还不够。
杨怀潋一咬牙，决定尝试简易的局部冲洗。
她用注射器抽取少量生理盐水，通过引流管缓慢注入，稍作停留，再回抽。抽出的液体带着更多的坏死组织碎片。
这个过程极其危险，稍有不慎，可能将感染带入更深处，或是损伤脆弱组织。
反复几次轻柔的冲洗回抽后，引流的液体颜色澄清了一点，引流管也稍微通畅了不少。她重新固定好引流管，覆盖敷料。
做完这一切，杨怀潋已经开始头晕脑胀了，疲惫地吩咐茉莉：“密切观察体温、引流液、腹部体征。每半小时记录一次。物理降温不能停，注意补充液体。”
茉莉连忙点头。
李锋一听，那股邪火又窜上来了。
李锋怨气值：+1+1+1…
他眯眼看了一下茉莉熬的通红的眼睛，开口：“哎哟喂，哪用的着嘛，人护士照顾我们这些人，都要通宵不睡，哪还有精力整晚盯着他？”
他捞起盆里的毛巾，拧得半干，准确地拍在韦阿宝脖颈两侧，阴恻恻的笑着：“反正老子睡不着，来嘛！看哈哪个熬的过哪个？”
这话听起来像怪罪杨医生一样，茉莉惊得冲着杨怀潋连连摆手，张了张嘴，想说她自己可以干的。
秦溪月轻轻拉了她一下：“是啊，你也辛苦了，就让他来。”
杨怀潋却是半个眼神都没给李锋。她已经习惯性屏蔽了。
李锋翻了个白眼，一边哼哼唧唧，一边不停手地给韦阿宝擦身降温。
秦溪月用袖子擦了擦额头的汗，目光重新落回韦阿宝的耳朵上，轻轻叹了口气。
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